Ansiomerkkihakemukset

Ansiomerkkihakemus 2018

Saajan nimi:*
Saajan sähköpostiosoite:*
Saajan puhelinnumero:
Saaja on SNJ:n tai sen alueyhdistyksen jäsen:	ei kyllä
Ansiomerkkiä hakeva yhdistys:
Yhteyshenkilö:*
Yhteyshenkilön sähköpostiosoite:*
Yhteyshenkilön puhelinnumero:*
Yhteyshenkilön katuosoite:*
Yhteyshenkilön postinumero ja postitoimipaikka:*
Haettava ansiomerkki
Jos haetaan kultaista ansiomerkkiä, vuosi milloin hopeinen on myönnetty:
Keskeiset toimitsijatehtävät jäsenyhdistyksessä Valitse toimitsijatehtävä ja vuodet, jolloin tehtävässä on toimittu.
Keskeinen toimitsijatehtävä jäsenyhdistyksessä:
Jos toimikunnan puheenjohtaja, merkitse toimikunta:
Vuodet, jolloin toiminut edellämainitussa toimitsijatehtävässä:
Keskeinen toimitsijatehtävä jäsenyhdistyksessä:
Jos toimikunnan puheenjohtaja, merkitse toimikunta:
Vuodet, jolloin toiminut edellämainitussa toimitsijatehtävässä:
Keskeinen toimitsijatehtävä jäsenyhdistyksessä:
Jos toimikunnan puheenjohtaja, merkitse toimikunta:
Vuodet, jolloin toiminut edellämainitussa toimitsijatehtävässä:
Keskeinen toimitsijatehtävä jäsenyhdistyksessä:
Jos toimikunnan puheenjohtaja, merkitse toimikunta:
Vuodet, jolloin toiminut edellämainitussa toimitsijatehtävässä:
Keskeinen toimitsijatehtävä jäsenyhdistyksessä:
Jos toimikunnan puheenjohtaja, merkitse toimikunta:
Vuodet, jolloin toiminut edellämainitussa toimitsijatehtävässä:

Mahdolliset lisätiedot:

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.